傷病手当金計算シミュレーション

傷病手当金はいくら？計算式

協会けんぽの傷病手当金は、原則として次の式で1日あたりの金額を計算します。

例えば平均標準報酬月額が17万円なら、170,000円÷30＝5,670円、5,670円×2/3＝1日3,780円です。30日すべてが支給対象なら113,400円が目安になります。

傷病手当金の4つの支給条件

1. 業務外の病気やケガで療養していること。業務上・通勤途中は労災保険の対象です。
2. 医師の意見や仕事内容を踏まえ、仕事に就けない状態と判断されること。
3. 連続する3日間の待期を含め、4日以上仕事を休んでいること。
4. 休業期間に十分な給与が支払われていないこと。日額より少ない給与等がある場合は差額支給です。

待期3日と支給期間「通算1年6か月」

最初の連続3日間は待期で、4日目以降の労務不能日が支給対象です。待期には有給休暇、土日、祝日などの公休日も含められますが、3日間は連続している必要があります。

2022年1月1日から、同一の病気やケガについて支給期間は支給開始日から通算して1年6か月になりました。途中で復職するなど無支給期間がある場合、その日数は残りの支給期間を消費しません。本ツールの上限日は、入力期間がすべて連続支給された場合の日付です。

平均標準報酬月額とは

標準報酬月額は、基本給だけでなく各種手当などを含む報酬を等級に当てはめ、健康保険料などの計算に使う金額です。正確な値は勤務先の担当部署、標準報酬月額決定通知書、加入する健康保険で確認してください。

支給開始日前の被保険者期間が12か月未満の場合は、本人の継続した各月の平均額と、協会けんぽ全被保険者の平均標準報酬月額を比べて低い方を使います。2025年4月1日以降に支給開始する場合、比較額は32万円です。

給与・有給休暇・税金の扱い

• 有給休暇や公休日は待期3日の成立に含められます。
• 支給対象日に傷病手当金以上の給与が支払われる場合、傷病手当金は支給されません。
• 給与等が傷病手当金より少なければ差額が支給されます。
• 健康保険から受け取る傷病手当金は所得税の非課税所得です。

公式資料・申請書

• 全国健康保険協会「傷病手当金」（条件・金額・申請書）
• 協会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき」
• 厚生労働省「傷病手当金の支給期間が通算化されます」
• 国税庁「傷病手当金の課税関係」